بعض القصور الكلوي الحاد وجيزة

بعض القصور الكلوي الحاد وجيزة
أولا، المسببات المرضية و
( -) آزوتيمية قبل الكلوية
1، انخفض حجم داخل الأوعية الدموية أسباب النزيف، فقدان الجهاز الهضمي، و الجفاف، و إدرار البول المفرطة.
2، في حالة الأوعية الدموية الجهازية الإنتان المقاومة ، وأمراض الحساسية ، والتخدير ، والحد من تعاطي المخدرات القلب حمولة تلوية . يمكن أن يسبب مثبطات الانزيم ، والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، ادرينالين، بافراز والمخدرات و السيكلوسبورين المحول للأنجيوتنسين ، مثل انخفاض معدل الترشيح الكبيبي.
3 ، وعدم كفاية الانتاج في القلب مما يؤدي إلى نقص في فعالية تعميم حجم الصدمة القلبية ، قصور القلب الاحتقاني، و الانسداد الرئوي ، دكاك القلب الناجمة عن انخفاض التروية الكلوي .
(B ) آزوتيمية بعد الكلوي
وتشمل انسداد مجرى البول ، ضعف المثانة أو عرقلة ، الحالب أو انسداد الحوض الكلوي . تضخم البروستات، المثانة ، البروستات أو سرطان عنق الرحم ، والتليف خلف الصفاق أو المثانة العصبية يمكن أن يؤدي إلى انسداد المسالك البولية .
وتشمل أسباب أقل شيوعا الحصوات الحالب الثنائية و الحصيات البولية و نخر حليمي الكلوي . في الكلى البشرية معزولة ، ويمكن أن يسبب انسداد المسالك البولية آزوتيمية الكلوي من جانب واحد .
( C ) الكلوي ARF
1 ، ومرض التهاب كبيبات الكلى الكبيبي التدريجي بسرعة، التهاب كبيبات الكلى الحاد و الإصابة بعد المتلازمة الكلوية مع المنتدى الاقليمى للاسيان .
2 ، والمظاهر المرضية الحادة التهاب الكلية الخلالي الخلالي التهاب مع وذمة و الضرر أنبوبي كلوي .
وهو ينجم أساسا عن المخدرات، و تشمل الأسباب الأخرى الأمراض المعدية ، وأمراض المناعة الذاتية أو مجهول السبب .
3، المسببات الدماغية من نخر أنبوبي حاد و تسمم .
4 ، وأمراض الأوعية الدموية الكلوية أمر نادر الحدوث
( D ) وقوع القصور الكلوي المزمن على أساس ARF
المرض الكلوي المزمن مع التهاب الكلية الخلالي الحاد، اعتلال الكلية السكري مع اعتلال الكلية الناجم عن التباين والمرض الكبيبي بعد تطبيق ACE مختلفة تسبب قبل الكلوية ARF
الثانية ، والمظاهر السريرية
تم تقسيمها إلى قليل البول وغير قليل البول .
و هدم الأنسجة بسرعة، واليوريا والنيتروجين في الدم و الكرياتينين في مصل الدم اليومية > 14.3mmol / L ( 40mg/dl ) و > 170umol / L ( 2mg/dl ) سنويا : عالية الدقة نوع المنتدى الاقليمى للاسيان .
1، آزوتيمية قبل الكلوية ، قلة البول ، ارتفاع اليوريا في الدم النيتروجين
2، آزوتيمية بعد توقف فجأة الكلى البول أو البول دون أي
3 ، قد يكون تورط متني الكلوي بسبب أجزاء مختلفة كانت مختلطة.
( 1 ) RPCN مع متلازمة التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي .
( 2 ) قلة البول قليل البول ATN نموذجي، بوال والانتعاش.
( 3 ) المخدرات التي يسببها - AIN أكثر من التاريخ الدواء ، والأقليات لديهم تاريخ من أمراض الحساسية. ضعف الأداء مع أنبوبي خلالي ، مثل انخفاض وظيفة الكلى لم يتم بالتوازي مع فقر الدم ، وانخفاض البوتاسيوم في الدم، و نسبة السكر في الدم والبول العادي إيجابية و الحماض .
( 4 ) ARF الخبيثة الأوعية الدموية ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، أحدهما أو كلاهما الأوعية الكبيرة (
الثالث والتشخيص و التشخيص التفريقي الفشل الكلوي الحاد و المزمن
1، ويتكون المنتدى الاقليمى للاسيان من مجموعة متنوعة من الأسباب لذلك أن الانخفاض السريع اثنين في وظيفة الكلى مطرح في المدى القصير ، وزيادة متوسط ​​الكرياتينين ≥ اليومية 44.2umol / L.
2 ، وحددت كذلك قلة البول كما غير قليل البول أو عالية الدقة نوع ؟
3 ، لاحظ النقاط التالية : ① استخدام مدرات البول يمكن أن تزيد من إفراز الصوديوم البولي ، لذلك في هذا الوقت لا يمكن الاعتماد على إفراز الصوديوم البولي وإفراز الصوديوم كسور باعتبارها التشخيص ؛ ② الذين لديهم مرض السكري وبروتينية أو مانيتول ، ديكستران أو العكس بعد وكيل يمكن أن تجعل من الجاذبية و البول محددة الأسمولية البول ، و ينبغي ألا تستخدم كأساس التشخيص.
4، ينبغي أيضا استبعاد الفشل الكلوي المزمن. تطبيق B- قياس حجم الكلى والأظافر القياسات الكرياتينين مساعدة في تحديد الفشل الكلوي الحاد والمزمن . B- الكلى ليست صغيرة ، رقيقة سمك حمة الكلوي لا يدعم الفشل الكلوي الحاد . المسامير تمثل الكرياتينين الكرياتينين مستوى المريض قبل ثلاثة أشهر، لذلك إذا كانت الأظافر الطبيعية الكرياتينين كما يدعم تشخيص الفشل الكلوي الحاد .
5، خزعة الكلى هو المعيار الذهبي ل تشخيص التنفيذ المبكر ل حالات الطوارئ خزعة لتأكيد التشخيص .
الرابع ، وحكم الدمامل والتشخيص
1، ينبغي معاملة آزوتيمية قبل الكلوية العثور على أول السبب.
2 يشتبه ARF الناجمة عن انسداد الكلى ، يجب وضع القسطرة في المثانة . زيادة قدرة المثانة البول المتبقية ، أو تصدير الكثير بسبب انسداد احتباس البول .
3، كلوي متني ARF
العلاج مناعة RPCN ، وبعد وينبغي دعم التهاب كبيبات الكلى الحاد أعراض العقدية أساسا ، إذا لزم الأمر ، يمكن تطبيقها على غسيل الكلى ، وينبغي علاج الستيرويد بنشاط من المتلازمة الكلوية ، يمكن استكمال غسيل الكلى المتلازمة الكلوية مع المنتدى الاقليمى للاسيان ، إذا لزم الأمر العلاج .
العلاج ATN هو المفتاح لتعطيل أدوية الحساسية القشرية المطلوبة عند الضرورة.
العلاج ضوء ATN إلى دعم ، والعلاج المحافظ الأعراض.
ارتفاع ضغط الدم الخبيث يجب تدريجيا باك بنشاط. الشريان الكلوي في وقت مبكر أو الخثار الوريدي الكلوي أو أمراض الكلى انسداد الجلطات الكبيرة في المقابل و منع تخثر الدم العلاج .