2015年8月20日星期四

مؤشرات وتناقضات غسيل الكلى

مستشفى الامراض الكلي شيجياتشوانغ في الصين
ما هي المؤشرات وتناقضات غسيل الكلى؟
قبل التوجه نحو هذا الموضوع، والتفكير في السؤالين: ما هو غسيل الكلى؟ كيف يعمل لمرضى الفشل الكلوي؟ غسيل الكلى هو وسيلة اصطناعية للقضاء على السموم الزائدة وتخفيف أعراض الفشل الكلوي. عادة، الكلى تؤدي عدة وظائف رئيسية لجسم الإنسان: 1) الترشيح مجرى الدم، وإزالة السموم الأيضية ومنع المواد الغذائية من الهرب. 2) تفرز الهرمونات الهامة المختلفة، مثل renins، EPO والبروستاجلاندين، وما إلى ذلك؛ 3) الحفاظ على أرصدة الشوارد والحمضي القاعدي. في مرضى الفشل الكلوي، ويتم تخفيض قيمة كمية كبيرة من الخلايا الذاتية الكلى تعمل صحية أو نخرية، فإن المرضى المصابين يعانون من مختلف المظاهر السريرية. وظائف غسيل الكلى لإزالة السموم وجزء الصحيح من اضطرابات الكهارل. فإنه لا يحسن الكلى، ولكن أظهرت أهمية في الحد من بعض المضاعفات التي تهدد حياة الفشل الكلوي.
ما هي مؤشرات على غسيل الكلى؟
مؤشرات الفشل الكلوي المزمن من غسيل الكلى
الفشل الكلوي المزمن، ومن المسلم به عموما أن المريض يجب أن تبدأ غسيل الكلى عندما يزيد كرياتينين المصل فوق 707mmol / لتر أو مستوى اليوريا والنيتروجين في الدم تزيد 30mmol / لتر. ومع ذلك، إذا السموم لم تصل هذه المستويات العالية، ولكن يبدأ المريض لتجربة الغثيان الشديد والقيء، وتورم، أو الحماض incorrected، فرط وقصور القلب، يجب أن تبدأ غسيل الكلى في آن واحد. من ناحية أخرى، إذا الكرياتينين واليوريا كل من يتجاوز مستويين ولا يكون المريض الانزعاج الشديد، علاج غسيل الكلى ليست ضرورة.
ما إذا كان ينبغي أن تبدأ غسيل الكلى يتحدد أيضا من مستويات بالكهرباء الدم. البوتاسيوم في الدم> 6.5mmol / لتر هو مؤشر لبدء الغسيل الكلوي على الفور. ويبدو أن مرضى السكري لبدء غسيل الكلى في وقت سابق من غيرها يرجع إلى أن مضاعفاتها وصول أكثر تعقيدا في وقت سابق وأكثر من غيرها.
مؤشرات الفشل الكلوي الحاد لغسيل الكلى
1) إذا كان الدم واليوريا والنيتروجين (بون)> 35،7 مليمول / لتر أو BUN يزيد بأكثر من 10.7mmol / لتر كل يوم، والمريض يجب أن تبدأ غسيل الكلى على الفور.
2) إذا كان أحد قد جعل أي البول أو البول الناتج <400ML على مدى يومين، وأي واحد من يتم الجمع بين ما يلي، غسيل الكلى وينبغي أيضا أن تبدأ:
* نيتروجين اليوريا في الدم> 35.7mmol / لتر (من 100mg / دل)
* مصل الكرياتينين> 884mmol / لتر (10mg / دل)
* البوتاسيوم في الدم> 6.5mmol / لتر
* الدم الهيموغلوبين HCO3- <15mmol / لتر
* مزيج CO2 <13.4mmol / لتر
* تورم واضح، والتقيؤ والغثيان والأرق، واضطراب في الوعي وذمة رئوية
* الهيموجلوبين مجاني> 12.4mmol / لتر
ما هي تناقضات غسيل الكلى؟
سريريا، لا توجد تناقضات المطلقة لغسيل الكلى، ولكن لتقليل المخاطر، لا اقترح غسيل الكلى ليست هي التي تسيطر الشروط التالية أيضا:
* نزيف حاد / نزيف أو فقر الدم
* السكتة الدماغية أو الضغط الانقباضي أقل من 80mmHg
* أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة، مثل تضخم واضح القلب، ضعف القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم والحوادث الدماغية
* التهابات لا يمكن السيطرة عليها، وتعفن الدم أو الذين يعانون من الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الدم
* أولئك الذين لديهم أورام الخبيثة
* مرض السكري سيئة للرقابة
* في غضون ثلاثة أيام بعد عملية جراحية كبرى

سريريا، سواء غسيل الكلى يمكن أن تبدأ أو لا ينبغي أن يستند إلى حالة معينة خاصة بك. سوف الكلى المشورة بناء على حالتك الكلى، الشوارد في الدم، ومضاعفات شدة، وما إذا كنت بحاجة الى مزيد من المعلومات، لا تتردد في طرح الخبراء على الانترنت مجانا.

没有评论:

发表评论

إذا لديك أي سؤال عن أمراض الكلي ، ممكن أن تبقي رسالة هنا ، بعدين ، سوف نتواصل معك في ثمان أربعين ساعة .

web