متى تبدأ غسيل الكلى لمرضى السكر يعانون من الفشل الكلوي؟حتى الآن، لا يوجد حتى الآن معيار صارم لمتى تبدأ غسيل الكلى لمرضى السكر. مرض السكري هو مرض الكلي الأيض التي يمكن أن تسبب مضاعفات متعددة. عندما يتطور مرض الكلى السكري في نهاية مرحلة الفشل الكلوي، ومعظم المرضى الذين لديهم مضاعفات خطيرة في النظم الأخرى، بما في ذلك اعتلال الشبكية، والذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، أو حتى فشل القلب. مقارنة مع غير المصابين بالسكري، مجمل الأعراض السامة مثل احتباس الماء والصوديوم، وفقر الدم والضعف تأتي أكثر وضوحا وأسبق من المرضى الآخرين.
ما هو أكثر من ذلك، في مرضى السكر، وذلك بسبب العقبات تخليق البروتين وانخفض مجموع العضلات، والفهارس مختبر مشتركة لقياس وظائف الكلى (مثل الكرياتينين في مصل الدم) لا يمكن أن تعكس شدة مرضهم. وبالتالي، يعتبر عموما أن مرضى السكر يجب أن تبدأ غسيل الكلى أو الغسيل البريتوني في وقت سابق بكثير من غير المصابين بالسكري.
كما أشار NKF-K / DOQI، وتبقى وظيفة الكلى وينبغي أن يكون أعلى لدى مرضى السكري عندما تبدأ غسيل الكلى من غيرها. GFR 10-15ml / دقيقة هو مؤشر والمقبولة عموما لمرضى السكر لبدء الغسيل الكلوي. حيث أن معظم مرضى السكري غالبا ما تضافرت الآفات الوعائية والناسور يحتاج وقتا أطول لتصبح نضجت، جراحة الناسور يجب أن تبدأ في وقت سابق. في حالات أخرى، في حالة حدوث الشروط التالية، غسيل الكلى وينبغي أيضا أن تبدأ:
1) البوتاسيوم في الدم> 6.5mmol / لتر. ارتفاع البوتاسيوم يمكن أن يكون لمرضى الفشل الكلوي مهددة للحياة، لأنها قد تؤدي إلى النعاس، وعدم انتظام ضربات القلب،
2) المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك:
◆ قصور القلب الشديد وتورم
◆ صعوبة في الكذب على ظهره، والاختناق وضيق النفس
◆ عدم الشعور، يسيل لعابه أو النعاس
◆ فقر الدم الشديد، وانخفاض الصفائح الدموية ونزيف ميل
◆ الحماض الاستقلابي
◆ سوء التغذية والكالسيوم والفوسفور اضطراب التمثيل الغذائي
في حالة حدوث مضاعفات المذكورة أعلاه، حتى لو GFR هو أعلى من 20-30ml / دقيقة، وينبغي أيضا أن تبدأ غسيل الكلى. تصحيح تلك المضاعفات تعتبر حاسمة جدا لتقليل مخاطر الحياة وتحسين غسيل الكلى.
ما الذي يجب أن مرضى السكري حول غسيل الكلى؟
أما بالنسبة لغسيل الكلى، ونحن بحاجة الى عقد موقف موضوعي من أجل ذلك. لجانب واحد، غسيل الكلى هو مفيد جدا للتخفيف من المضاعفات عن طريق إزالة المتراكمة في الجسم. لمن ناحية أخرى، ومع ذلك، غسيل الكلى لن تتحسن وظائف الكلى. أثناء الغسيل الكلوي الصيانة، لا تزال وظيفة الكلى في الانخفاض. من الآن فصاعدا، في حين تسيطر مضاعفات مع تدابير إيجابية، ونحن بحاجة لمنع الكلى من تندب وإصلاح الكلى مع العلاج المناسب، عن طريق الوسائل التي يمكن في نهاية المطاف أن تجنب غسيل الكلى ويمكننا الاستمتاع بالحياة مع تحسين الكلى.
没有评论:
发表评论
إذا لديك أي سؤال عن أمراض الكلي ، ممكن أن تبقي رسالة هنا ، بعدين ، سوف نتواصل معك في ثمان أربعين ساعة .