يمكن الجسيمة بيلة دموية مع الجلطات تحدث في مرض الكلى متني (GN، والقصدير)؟ ما تعطي أمراض الكلى متني مزيج من hemative الجسيمة وتتقدم بسرعة القصور الكلوي؟

لدي مريض عمره 25 سنة والذي قدم مع الألم الجناح الأيمن وبيلة دموية الإجمالي (مع الجلطات) لمدة اسبوع. أي من الأعراض الشاملة. يظهر البول AND1 + بروتينية RBC ولكن لا يلقي RBC. وزاد الكرياتينين له تدريجيا 1،6-4،4 ملغ / dl..Left الكلى هو صغير في حين أن الحق هو كبير إلى حد ما (13CM) مع عدم وجود الحجارة أو ملامح العرقلة. أظهر CystoUreteroscopy أن الدم كان يخرج من الحق الحالبي فتحة لكن المثانة والحالب الأيمن (حتى الحالب القريب) بدا وضعها الطبيعي. لم أكن قادرة على شرح الارتفاع السريع في الكرياتينين من حيث نقص انسياب الدم الكلوي (مع آزوتيمية قبل الكلوية أو ATN) أو obstruction.He تلقى وكيل النقيض لCT وعلى النقيض من اعتلال الكلية هو الاحتمال. المريض في حالة مستقرة سريريا وبيلة دموية الإجمالي هو تطهير. أسئلتي ويمكن بيلة دموية مع الجلطات تحدث في مرض الكبيبي؟ أنا فقط يجب مراقبة ومعرفة ما إذا كانت وظيفة الكلى سوف تتحسن أو تبدأ في فعل اختبارات إضافية (مثل اختبارات مصلية مثل ANA، ANCA، الخ)

نعم، وقد وصفت بيلة دموية الإجمالي كافية للحث على بعض تخثر في البول نادرا ما في مرض الكبيبي، وخاصة ايغا اعتلال الكلية و / أو بالاشتراك مع أمراض تجلط الدم. ويمكن رؤية بيلة دموية كافية للحث على تشكيل الجلطة مع أي من حلول الشبكات الخليجية الهلالي (ANCA، المخصص، SLE،) ولكن هو الأكثر شيوعا في اعتلال الكلية ايغا. وتشمل الأسباب الأخرى مثل الأمراض الوراثية في آلبورت أو مرض الغشاء القاعدي رقيقة. عدم المساواة في حجم الكلى وارتفاع الكرياتينين هنا تشير إلى وجود إصابة الكلى الثنائية، وربما من التباين. ان النزيف من جانب واحد، وغياب بروتينية ويلقي وضع GN منخفضة على قائمة الأسباب المحتملة للبيلة دموية. ويبدو من المرجح أن شيئا ما حدث حادة على الحق - حجر غير مبهمة، والورم، وصمة، والصدمات النفسية وما إلى ذلك مع التاريخ من التباين في الآونة الأخيرة، والقرار الآن (وأفترض GFR يتحسن أيضا)، وأنا لا أعتقد الفحص لGN من المرجح أن تكون إيجابية أو تغيير الإدارة. أود أن أقترح الكشف عن اضطرابات التخثر والحصول على دراسات التصوير المثلى في الكلى R وربما عائية لاستبعاد أي كيانات يمكن علاجها التي قد تمثل مصدر النزيف.